红外热成像——康复科建设的特色技术
医用红外热成像技术是一门结合了医学、物理学和计算机学多学科的，获取和分析热信息的综合科学技术，具有绿色、安全性较高、无创、无辐射、非接触式的特点。
通过红外热图技术，不仅可以对脑卒中进行筛查及早预防，还可以对偏瘫肢体情况、肌肉痉挛、植物神经功能紊乱、疼痛、下肢静脉血栓等进行评估，使康复疗效变得可视化、量化，为观察病情、治疗转归提供客观依据。
医生可以更有针对性地为患者制定治疗方案，并可对治疗效果做出量化评估，同时为科室提供数字化、可视化的数据。
01脑卒中筛查
中风的死亡率也随着年龄增长而呈上升趋势，由于一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的措施，因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的监测，才会真正获得有效的防治效果。
由于红外热像仪对人体无接触、无辐射、无损伤，适合于健康体检。
红外热成像技术在脑卒中预防筛查的应用中，可客观地反映脑部能量的变化，根据脑部热量分布评估脑部寒热是否平衡，根据脑部经络穴位热量分布评估脑部气血是否阻碍，利用能量热图评估其健康度，更可对脑卒中进行筛查，提前半年预警。
从中医角度，中风病人发病前既已有血脉病变基础，脉中气血升降出入逆乱，红外热成像作为中医望诊的延伸，通过采集人体表面皮肤温度的热辐射，将人体全身气血运行、代谢状态以热图的形式直观形象地呈现出来。
脸部热像图显示前额右侧和眼睛(图像左侧)异常凉区。这种热信号暗示动脉畸形或动脉变窄或变硬，这表明可能发生中风。
02脑卒中偏瘫肢体的评估
01）用于姿势和动作控制的评估
姿势和动作的控制是包括肌肉、关节和皮肤传入的本体感受机制。
由于姿势障碍引起患侧的主动肌和拮抗肌之间的肌张力和肌力的差异，可以观察到患侧和健侧的活动呈现出不对称。
在活动过程中需要肌肉和组织的代谢，从而改变局部血液流动，局部的小动脉血管的扩张，用于为这些肌肉提供能量。
这些影响组织的皮肤温度的分布，可以在热成像热图上有所表现，所以热成像可以用于体位障碍患者，同时可以评估体位障碍患者矫正治疗后的有效性。
02）脑卒中偏瘫患者急性期与恢复期的评估
冯亚青等人在研究时选取了急性脑卒中患者30例、脑卒中恢复期患者33例，应用医用红外热成像对患者左右两手中指（健侧和患侧），掌侧面的指下端进行了检测。
结果：
在急性期脑卒中组偏瘫侧手平均皮温较健侧高，恢复期脑卒中组偏瘫侧手平均皮温较健侧低。
表明了医用红外热成像的热图在对于脑卒中患者不同时期有不同的表现，在临床治疗及评估上有指导意义。
中风后遗症:颈部压痛，右肩外展受限，右侧下肢运动受限。神经损伤，引起远端肢体
的功能下降,患侧的热代谢明显低于对侧。
03脑卒中疼痛评估
疼痛是一种主观感觉，虽疼痛客观存在，但在此之前尚没有一种设备能记录疼痛，红外热成像检测技术成为一种优良选择。
疼痛区域直观化，实现了疼痛症状可视化。卒中后肌肉痛、关节痛是常见的并发症，许多脑卒中患者并发言语认知功能障碍，缺乏有效沟通手段而无法准确描述出疼痛症状，进而出现急躁、焦虑等症状。
代谢异常势必会发生在疼痛区域，且伴随有支配神经功能的改变，供血的变化，这些因素会影响疼痛区域的温度变化。医用红外热成像便是基于上述理论，根据疼痛区域红外热图显示的异常热图特征不同，提示不同的病理状态，不同的可能病因。
04脑卒中后肌肉痉挛
据统计，约有41.6%的偏瘫患者的正常的肌张力会被肌肉痉挛所代替。肌肉痉挛时血液循环受阻，因此偏瘫患者下肢肌肉的温度变化将会更加明显。
偏瘫患者由于上运动神经元损伤导致下行传导降低，运动激活的共济能力缺损，来自中枢的抑制作用降低，牵张反射增强，正常的肌肉张力被肌肉痉挛所取代，导致肌张力增高及痉挛，肌群之间的协调作用被打破，出现异常的运动模式，病程日久者可导致肌肉萎缩。
偏瘫患者影响下肢肌肉的血液循环，从而影响偏瘫患者的下肢温度。我们可以通过监测偏瘫患者的下肢温度来确定痉挛的肌肉，并对其进行相应的治疗，增加偏瘫患者下肢的血运，为下肢的肌肉提供所需的营养，这对偏瘫患者下肢肌肉的功能恢复以及避免肌肉萎缩都有积极的意义和作用。
通过红外热成像判断，为正常头面部
右侧周围型面瘫，瘫痪侧略偏高温
05脑卒中后植物神经功能紊乱的评估
脑卒中患者植物神经处于失衡状态，一般以交感神经占优势，通常对偏瘫侧影响较大。
临床观察常表现为体温调节异常，如：全身汗出，或偏瘫侧无汗，夜间低热等，也会出现反射性交感神经营养不良（肩手综合征）。
06应用于脑卒中后下肢静脉血栓的检测
脑卒中患者常伴有血液代谢的异常：血流动力学和血液粘稠度的改变，加上患者长期卧床，下肢静脉血栓成为脑卒中患者常见的并发症。
医用红外热成像对于下肢血管的供血状态、功能状态的检测有优势。如将其用于对静脉病变的检测，在病变刚开始的阶段，远端伴有瘀血和组织充血问题，此时温度会随之提高；继续发展形成了血栓后，支配区域温度便会降低；当恢复了顺畅血流，支配区域的温度恢复正常。
汪培清等人的研究报道当中，对47例下肢血栓闭塞性脉管炎患者采用医用红外热像进行检查，并另外取21例健康者双侧下肢作为比照，同样用医用红外热像做检查。
通过对比发现：
健康者的热图结果提示：两下肢皮温相近，具体表现为：大腿、小腿的中央是淡红色的，四周呈绿色，膝部为淡绿色，足背呈淡蓝色。
而反观下肢血栓闭塞性脉管炎患者的患肢热像图，同健康者有很大不同，可以应用于临床诊断。
07科研有效手段
人体是一个天然的生物发热体，由于解剖结构、组织代谢、血液循环及神经功能状态不同，机体各部位温度不同，形成不同的热图。
正常机体功能状态有正常热图，异常的机体功能状态有异常的热图，比较两者异同，结合临床就可以诊断、推论疾病的性质和程度。
红外热像图可直观地将人体体表各部位温度的二维分布通过伪彩画面生动展现出来，为科研探索提供了新的手段。比如针对平衡功能、痉挛程度、面瘫等进行评定，更好地指导康复方案制定，同时也有助于发表高质量SCI文章。
转自：翔宇医疗
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