莫名胸背痛,需警惕“蛇丹”!

疼痛是人体患病的重要信号,促使人们寻找专科医生的帮忙!胸腔及上腹部脏器的病变均可以引起胸背部疼痛。由于这些部位的涉及脏器众多,患者甚至于专科医师均很难在短时间内确定病灶,大量的检查给患者带来经济的压力,同时也必须忍受疼痛的折磨,以至于大把大把的服用镇痛药物,同时也给临床医师带来挑战。

深圳市人民医院疼痛科凌地洋博士在专家门诊时经常遇到这样的案例,患者表情痛苦,精神萎靡,家属则措手无策,看了不少医生,花了不少钱,做了不少检查,还是没能找到病因,疼痛如常甚至更加剧烈,普通镇痛药都失效了。这个时候我们常警惕“蛇丹”,并从其特征性表现着手寻找诊断依据,从而迅速准确做出判断,给予有效治疗。

何谓“蛇丹”?

民间广为流传的传说:古代有一种奇怪的病–“蛇丹”,它是蛇的化身,不断纠缠人类,在人体肌肤中缓缓爬行,缠绕一侧,所到之处,皮肤出疹、起疱、破溃、渗液、疼痛难忍;一旦缠绕全身,则可致人于死地。古中医称之为“蛇丹”或“缠腰龙”的奇怪的病,随着近现代医疗卫生的发展,其病理生理机制完全被阐述,就是我们现在常遇到深受其苦的带状疱疹。

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“蛇丹”如何自我诊断?

①特定人群:中老年人,免疫力差者,过度劳累者,感冒者,醉酒者,长年大量应用激素及免疫抑制剂者;②受累的胸脊神经根或肋间神经阻滞有效;③抗病毒治疗有效;④特征性疼痛表现:表现针刺样、刀割样、火烧样、蚁爬样、触电样疼痛,夜间加重;⑤水痘-带状疱疹病毒抗体阳性/阴性,⑥红外热像的特征性表现:受累及区域呈现炎症反应,皮肤相对高温改变。

“蛇丹”鉴别诊断的核心?

“蛇丹”误诊多在潜伏期,此期皮肤无明显斑丘疹或疱疹,仅有特征性疼痛表现。疼痛部位:疼痛基本准确定位,主要为体表受累及的胸脊神经根或肋间神经的支配区域,多为单侧;疼痛性质:多表现针刺样、刀割样、火烧样、蚁爬样、触电样疼痛;疼痛时间:自发性阵发性发作,非持续性,发作为几秒至几小时不等,间隙期无疼痛,夜间明显;疼痛加重或缓解因素:与体位,活动或休息均不相关,疼痛伴随症状:不伴有肢体及躯体的功能障碍。神经阻滞及抗病毒治疗有效。

(文章来源:好大夫在线

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